近日，淮北市妇幼保健院多学科团队，在安徽省儿童医院专家技术指导下，成功为一例出生4天低体重、合并多发畸形的食管闭锁宝宝，实施了胸腔镜下食管闭锁重建手术，成功“解锁”可怕的“夺命锁”，挽回了患儿生命。近年来，淮北市妇幼保健院小儿外科在安徽省儿童医院专家团队长期驻点技术指导下，已完成多例危急重症手术，收到淮北及周边患儿家庭的高度称赞。

该宝宝，2025年4月26日在淮北市妇幼保健院出生，为早产儿，出生体重1940g，出生后约10分钟出现气促、口吐泡沫，转入新生儿科，入科后行胃管置管时发现，胃管插管插不进去，经行食道造影诊断先天性食管闭锁(III型)伴有食管气管瘘。

先简单科普一下什么是食管闭锁？

食管闭锁是一种严重的先天性消化道畸形，发病率为1/3500~1/4000，且往往合并其他畸形。食管闭锁共分5型，该宝宝所患的是III型食管闭锁，即近端食管闭锁，远端食管与气管相通，这种类型的食管闭锁占所有食管闭锁的85%左右。目前，国际上对食管闭锁出生后生存率的总体预估基于两个标准:一是出生体重，二是否合并重大心脏畸形。据文献检索，足月儿且不合并重大心脏畸形的总体生存率为95%以上，但若体重低于1500克，死亡率就高达40%~50%。手术是治疗该疾病的唯一方法。选择什么样的手术方案，是团队面对的第一大难题。选择开胸一次性手术创伤大，出血多、术后感染，吻合口瘘等并发症发生率高，术中对呼吸循环功能影响巨大，已少开展。而分期手术对患儿来说是两次手术损伤，这对极低体重患儿来说风险也是极大。选择胸腔镜微创手术创伤小、恢复快，但由于新生儿胸腔容积小、解剖精细、要求施术者有娴熟的腔镜技术才能完成。且术中对麻醉要求很高，总体治疗难度高，尽管国内腔镜技术成熟，但面对早产低体重患儿仍是巨大挑战。胸腔镜下食管闭锁手术被誉为新生儿外科手术领域皇冠上的明珠。

面对早产儿，这“夺命锁”尤为可怕。淮北市妇幼保健院小儿外科立即启动新生儿危急重症救治预案。淮北市妇幼保健院副院长、新生儿科主任王辉亲自部署，立即邀请安徽省儿童医院新生儿外科专家左伟主任、麻醉科张伶俐主任和我院小儿外科、新生儿科、麻醉科、放射科等科室进行全院多学科会诊，反复推敲治疗和手术方案。

安徽省儿童医院新生儿外科左伟主任对该类手术有丰富的经验，他在制定方案时提出：在胸腔镜下实行食道吻合手术。但宝宝近、远端食道大小不对称，上端的盲端粗，下端食道特细，不仅要胆大心细，还要有娴熟的吻合技术。手术最难的点其实就是空间，在有限的空间里，要完成食管的吻合和食管气管瘘的修补堪称挑战。

淮北市妇幼保健院决定为了小生命挑战“医学之巅”——采取手术难度最大、但同时对患儿利益巨大的胸腔镜下食管重建术+食管气管瘘修补术。

手术方式确定后，摆在医生面前的下一个难关是术中的麻醉支持。极低体重新生儿由于肺发育不成熟，双肺都很羸弱，而胸腔镜还需要创造一定的气胸空间。如何在两者间取得平衡，团队详细评估了患儿的情况。淮北市妇幼保健院麻醉科主任李云表示:由于新生儿胸腔狭小，要求术者具备高超的腔镜下打结技术以顺利完成食管吻合，且因新生儿对手术麻醉耐受程度差，对麻醉技术及手术时间都有较高要求。第一步是术中插管通气后，需要精细调整呼吸机参数保证麻醉的平稳，同时需要外科医师术中熟练快速操作，尽快结扎食管气管痿口……

多学科团队不放过每一个细节，详细制定方案，小儿外科团队第一时间与患儿家属沟通，既说明手术风险，也表明了团队将尽最大努力挽救患儿。

2025年4月30日，小儿外科团队、手术室麻醉科为出生仅4天的宝宝实行胸腔镜下食管闭锁重建手术，经手术团队紧密配合，成功完成预期目标，在2024年成功实施过第一例食道闭锁手术后，成功完成第二例新生儿食道闭锁手术,

手术顺利仅是成功的一半，术后康复同样重要。淮北市妇幼保健院护理食道闭锁患儿有丰富的经验，新生儿科、小儿外科团队也多了一份底气。为保证患儿的治疗效果，组建了由新生儿科、小儿外科医护人员组成的专人专护团队，24小时看护，在团队的日夜不离的呵护下，术后第8天，患儿经造影检查显示，食管吻合通畅，无吻合口瘘，经过20多天无微不至的专业护理，该患儿现在可以像正常孩子一样喂养了。

“我们特别感谢淮北市妇幼保健院挽救了孩子的生命!”生死存亡的紧要关头，淮北市妇幼保健院决定为了小生命挑战“医学之巅”，并再次成功完成手术，这不仅仅考验的是淮北妇幼的综合实力，也考验着淮北妇幼多学科医护人员的耐心和意志力。

面对鲜活幼小的生命，淮北妇幼每一个医护人员都在拼尽全力创造生命的奇迹，实现医者最开心的时刻。

 (初审初校：张娉娉  复审复校：王荣士  终审终校：杨浩）