风湿性心脏病(学龄期)

发布时间:2020-07-08 作者: 张娉娉 浏览次数:11414
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    风湿性心脏病主要是由风湿热活动反复发作累积心脏瓣膜导致的一种慢性心脏病。风湿热与溶血性链球菌感染有关,是机体对溶血性链球菌产生的一种变态反应和自身免疫反应,临床上以单纯二尖瓣病变最为常见,其次是二尖瓣合并主动脉瓣病变,主要表现为心脏瓣膜狭窄或关闭不全。

    儿童风湿性心脏病的发病率目前在我国城镇地区明显减少,但在农牧区还可见到典型的风湿热和风湿性心瓣膜病的儿童,发病年龄以5-15岁多见,早期有链球菌感染史如猩红热、上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴结炎等。1-4周后又出现发热、多汗、疲乏心慌、面色苍白、食欲不振、游走性关节痛、皮下结节或皮下红斑、舞蹈症等,并可进一步累及心脏发生心肌炎。由于风心病的直接原因为风湿热,故要有效的治疗、预防风湿热的发生和发展。

    其主要治疗及预防措施在于:1、提高生活水平,改善居住环境,避免受冷、潮湿、劳累、饥饿,增强机体营养,增强抵抗疾病的力量;2、积极治疗感冒、扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、猩红热、上呼吸道感染等,避免强体力劳动,以免加重病情。必要时可做扁桃体摘除术。3、及早予青霉素80万单位肌内注射,每日2次,持续2周,以彻底清除链球菌感染,青霉素过敏者可改用红霉素等,反复发作风湿热活动者可每3-4周肌内注射苄星青霉素(长效青霉素)120万单位,预防注射期限至少5年,最好持续至25岁,有风湿性心脏病者,宜进行终身药物预防,以预防链球菌感染。青霉素过敏者或不愿肌注青霉素者可口服红霉素等,每月口服6-7天,持续时间同前。

    风湿热是一种慢性病,往往反复发作。患病后25%-50%的患儿可遗留心脏瓣膜永久性损害,以至影响成年期健康,因此,对小儿风湿性心脏病必须早期诊断,彻底治疗,切莫掉以轻心。