淮北市妇幼保健院二胎孕前保健手册

前  言

随着二胎新政在各地纷纷施行，不少爸爸妈妈们开始为家里“再添新丁”。很多二胎孕妇觉得已经有了经验，可以不用那么在意，事实上，一般孕育二胎的女性要比一胎的年龄大，有的甚至是高危孕产妇，一般医学上把35岁及以上的称为高龄孕产妇，因此在备孕前更应做好各项孕前保健工作。

一、养成良好的生活习惯

（一）男性备孕注意的事项

1、洗澡水温切勿过高
    现代研究表明，正常男性在43摄氏度的热水中浸泡20分钟，便会阻止精子产生，桑拿浴的影响则更为明显，所以想要备孕的男性，水温的调控十分重要。
    2、不宜长期穿紧身裤
    现在男性的着装潮流里流行穿贴身的衣裤，但是这类穿着，特别是牛仔裤，会人为地造成对阴囊与睾丸的过紧束缚，阻碍局部血液循环，尤其不利于静脉血液回流，可造成睾丸淤血而影响“生育”。
    3、坚持戒烟戒酒很重要
    吸烟者和经常过量饮酒者的精子的存活率明显降低，所以在计划怀一个宝贝时，一定要在受孕的3-6个月前禁烟禁酒，特别是在室内空气不流通的冬季，更要注意不要让你的妻子也吸上二手烟。
    4、调节饮食结构，不能挑食和偏食

①要保证充足的优质蛋白质
    蛋白质是细胞的重要组成部分，也是生成精子的重要原材料，合理补充富含优质蛋白质的食物，有益于协调男性内分泌机能以及提高精子的数量和质量。
    富含优质蛋白质的食物：深海鱼虾、牡蛎、大豆、瘦肉、鸡蛋等。海产品不仅污染程度低，还含有促进大脑发育和增进体质等营养元素，对准爸爸十分有益。但也需注意不能超量摄入，蛋白质物质摄入过量容易破坏体内营养的摄入均衡，造成维生素等多种物质的摄入不足，并造成酸性体质，对受孕十分不利。
    ②合理补充矿物质和微量元素
    人体内的矿物质和微量元素对男性生育力具有同样重要的影响。最常见的就是锌、硒等元素，它们参与了男性睾丸酮的合成和运载的活动，同时帮助提高精子活动的能力以及受精等生殖生理活动。

含锌较高的食物：瘦肉、动物内脏、海产品等

含硒较高的食物：海带、墨鱼、虾、紫菜等
③不可小看水果蔬菜   

水果蔬菜中含有的大量维生素是男性生殖生理活动所必需的，一些含有高维生素的食物，对提高精子的成活质量有很大的帮助。如维生素a和维生素e都有延缓衰老、减慢性功能衰退的作用，还对精子的生成、提高精子的活性具有良好效果。缺乏这些维生素，常可造成精子发生的障碍，从而使精子减少或影响精子的正常活动能力，甚至导致不孕。
    ④适量脂肪也不错
    胆固醇是合成性激素的重要原料，脂肪中还含有精子生成所需的必需脂肪酸，如果缺乏，不仅影响精子的生成，而且还可能引起性欲下降。
    肉类、鱼类、禽蛋中含有较多的胆固醇，适量摄入有利于性激素的合成。尽量少吃猪肉，可多选择鱼类、禽类食物，尤其是多吃深海鱼，深海鱼中含有的必需脂肪酸，参与了激素的产生和平衡，有益男性生殖健康。
    5、忌咖啡、可可及可乐型饮料

    现代的青年人学西方生活，特别喜喝咖啡、可可及可乐型饮料，但经国外研究表明，咖啡中的咖啡因及可乐对男性生育有一定影响，尤其每天饮用过多时，其危害更大，所以要少喝。
    6、孕前2～3个月不能随意用药
    不仅准妈妈用药要小心，丈夫随意用药同样也会影响宝宝。在正常情况下，睾丸组织与流经睾丸的血液之间有一个防护层，医学上称为血睾屏障。这一屏障可阻止血液中某些物质进入睾丸。但是很多药物却能通过血睾屏障，影响精卵健康结合。如常见的一些免疫调节剂，像环磷酰胺、氮芥、顺铂等药物，其毒性作用强，可直接扰乱精子DNA的合成，包括使遗传物质成分改变，染色体异常和精子畸形。像男性不孕症，妇女习惯性流产(早期胚胎丢失)，其中部分原因就是男性精子受损的结果。
    这些药物还可随睾丸产生的精液通过性生活排入阴道，经阴道粘膜吸收后而进入血液循环，使低体重儿和畸形胎的发生率增高，增加围产期胎儿的死亡率。
    因此，在怀孕前的2～3个月和怀孕期，丈夫用药一定要小心，咨询医生后，可能的话，最好停用一切药物。
    7、心情放松，锻炼身体

①保持良好的精神状态
    当人体处于良好的精神状态时，精力、体力、智力、性功能都处于高峰期，精子和卵子的质量也高，这时候受精胎儿素质也好，有利于优生。而如果备孕夫妻情绪不好，很可能导致内分泌的改变，使身体机能受到不良影响，从而不容易受孕成功。
    所以，准爸妈在备孕的时一定要放松，减轻心理压力，在轻松的环境里，在悠然的心态下，宝宝会不请自到。

②加强锻炼

    怀孕前适当锻炼,坚持每天运动三十分钟，可以增强体质,同时促进肌体代谢,具有协调和完善全身各系统功能的作用，确保精子的质量。

8、注意环境影响

避免接触化学药品或可能导致不孕的一些物质，比如铅、麻醉剂或X光等化学污染、物理辐射以及饮食污染等，在放射环境中工作的人应暂时调离。

（二）女性备孕注意的事项

1、养成良好的饮食习惯，不挑食和偏食

①不要过量食用辛辣食物：我们都知道，辛辣食物常常可以引起正常人的消化功能紊乱，如：胃部不适、消化不良、便秘，甚至发生痔疮。由于怀孕后胎儿的长大，本身就可以影响孕妇的消化功能和排便，如果孕妇始终保持着进食辛辣食物的习惯，结果一方面会加重孕妇的消化不良和便秘或痔疮的症状，另一方面也会影响孕妇对胎儿营养的供给，甚至增加分娩的困难。因此在计划怀孕前3-6个月应停止吃辛辣食物的习惯。
    ②不要过量食用高糖食物：怀孕前，夫妻双方尤其女方，若经常食用高糖食物，常常可能引起糖代谢紊乱，甚至成为潜在的糖尿病患者；怀孕后，由于孕妇体内胎儿的需要，孕妇摄入量增加或继续维持怀孕前的饮食结构，则极易出现孕期糖尿病。孕期糖尿病不仅危害孕妇本人的健康，更重要是危及孕妇体内胎儿的健康发育和成长，并极易出现早产、流产或死胎，宝宝出生后，孕妇成为典型的糖尿病患者，而宝宝可能是巨大儿或大脑发育障碍患者，影响宝宝的健康成长。
    ③营养要充足。最好在孕前三个月多吃含蛋白质、α－亚麻酸、叶酸、铁、锌、钙和多种维生素的食物。

因此，计划怀孕的夫妻，为了您能够生一个健康的宝宝，怀孕前应调整好您的饮食结构。

2、女性注意自己私处卫生，孕前注意检查。

3、保持良好的精神状态，缓解压力

女性的受孕是个系统的过程，需要身体各器官的共同协作。体内的激素只有在大脑皮层的控制下才能正常工作。如果你背负压力，使精神始终处于紧张、焦虑的状态，大脑皮层就无法使激素正常分泌，抑制卵巢的正常排卵功能。急于求成或急功近利都会使原本唾手可得的事变得难上加难，使怀孕概率下降。

4、补充叶酸、减少神经管畸形的发病率

    叶酸是一种水溶性维生素，是蛋白质和核酸合成的必需因子，血红蛋白、红细胞、白细胞快速产生，氨基酸代谢、大脑中长链脂肪酸的代谢都少不了它。它是胎宝宝神经发育的关键营养素，准妈妈饮食中如果缺乏叶酸，有可能导致新生儿神经管畸形及其他的先天畸形或早产。

    女性孕前3个月-孕3个月口服叶酸0.4mg，1天1次，神经管缺陷生育史加大剂量，每天2-3mg。

5、钙也是必不可少的

    钙是助长骨骼、生长牙齿的重要原料，新妈妈多吃些牛奶、豆腐、鸡蛋、鱼虾，可增加乳汁中的钙含量，从而有利于宝宝骨、牙的发育。

6、不要乱用补品或药品

    有些保健品含有大量的雌激素，如果长期服用，可能会导致内分泌紊乱，影响受孕。女性过度减肥会导致体内脂肪量低于维持正常月经周期的最小值，也会造成丧失生殖能力的严重后果。盲目服用补品或药物，会使受孕的可能性下降。

7、远离有害物资

避免接触化学药品或可能导致不孕的一些物质，比如铅、麻醉剂或X光等化学污染、物理辐射以及饮食污染等，以免引起精子和卵子染色体的突变。

远离宠物，因为宠物如猫、狗等动物可能携带危害胎儿健康的病原体如弓形体等，可致胎儿多种畸形，因此准备怀孕的女性应远离宠物。

8、戒除不良生活习惯

    孕前要戒烟戒酒，并且不要熬夜。女性吸烟严重影响性激素的分泌，而且容易造成行经的无规律；而酗酒则可能导致月经不调、闭经，卵子生成变异以及停止排卵等；而经常性的熬夜，不仅降低体内免疫机能，还会影响体内荷尔蒙的分泌和卵子的质量。

9、适当的孕前运动
    怀孕前适当锻炼,可以增强母体体质,同时促进肌体代谢,具有协调和完善全身各系统功能的作用。能增强母体抗病能力这是为了减少怀孕期间各种病原微生物及药物可能对胎儿的侵袭。

10、不要在停用避孕药后立即受孕

避孕药具有抑制排卵、干扰子宫内膜受精卵着床环境的作用。长期口服避孕药的妇女，至少在停药两个月后才可受孕；放置避孕环的妇女在取环后，应等来过2-3次正常月经后再受孕。这样可使子宫内膜和排卵功能有一个恢复适应的过程，有利于受精卵生长发育。

二、做好疾病预防控制

（一）慢性疾病的人群以及接触有害物质的职业人群

如心脏病、高血压、肾炎、甲亢等应等病情稳定或者基本上痊愈一段时间后再备孕，接触有害物质的人适当调换工作。

（二）预防妇科疾病的发生

临床上证实，多种妇科疾病或生殖道感染继发的病变都能使受孕的可能性降低。除了输卵管堵塞、子宫内膜异位等病变外，如果避孕药服用不当，也会引起内分泌失调而造成不孕；还有些感染性的疾病，如淋球菌、衣原体、支原体感染诱发的盆腔炎、阴道炎、子宫颈炎，可导致局部白细胞增多，影响精子的正常活动，给受孕造成困难；如发现有妇科疾病及时到妇科治疗。

三、做好全面地孕前检查

（一）常规检查（孕前3-6个月）

备注:体检+泌尿生殖系统体检包含：血常规、血型、Rh，尿常规，肝肾功能，血糖，丙肝，艾滋病，梅毒，乙肝五项，肝胆脾超声，前列腺超声，肾脏超声。

备注：全身+生殖系统体检包括：血常规、血型、Rh，尿常规，肝肾功能，血糖，血脂，丙肝，艾滋病，梅毒，甲状腺功能三项，乙肝五项，心电图，口腔检查，肝胆脾超声，妇科超声。

（二）特殊检查：产前筛查（诊断）