分娩过程是产妇既幸福激动又紧张焦虑的过程,剧烈的产痛会对产妇与胎儿有一定影响。约90%的产妇认为分娩痛难以忍受,还有一部分产妇就因分娩时剧烈疼痛而要求剖宫产,因此开展分娩镇痛势在必行,减轻或消除分娩疼痛是产科临床亟待解决的重要课题。
疼痛作为一应激源引起一系列内分泌反应,体内肾上腺素、儿茶酚胺分泌增加,可使子宫胎盘血流量减少,胎儿缺氧;疼痛使产妇过度紧张,导致换气过度,致呼吸性碱中毒,使母体血红蛋白释氧量下降,影响胎盘供氧;副交感神经反射致产妇大量出汗、恶心、呕吐,使产妇脱水、酸中毒,胎儿酸中毒;紧张、焦虑综合征使神经介质分泌增多,影响子宫有效收缩,使产程延长。随着医学模式的改变和人们生活质量的提高,产妇对分娩也提出了更高的要求。
无痛分娩是指消除或缓解分娩时产痛的措施,也称为分娩镇痛,是一项比较成熟的技术,在国外应用非常普及,美国普及率是85%,英国高达90%。分娩镇痛方法很多,但椎管内阻滞具有良好的镇痛效果,是最值得推荐一种镇痛方式,其可使产妇交感神经活动被阻断,子宫灌注良好,胎盘的物质交换得以较好维持,胎儿及新生儿的酸碱平衡状态得到改善,使产妇早泌乳与多泌乳,提高母乳喂养的成功率,产妇的满意度高,从而降低了剖宫产率,成为目前国内外广泛采用的分娩镇痛方法。另外椎管内阻滞分娩镇痛还有以下的优点:第一安全,无痛分娩常采用硬膜外麻醉,医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管,这药管中麻醉药的剂量很小,浓度较低,是很安全的。第二方便,当宫口开到二、三指时通过已经放置的药管给药,分娩妈妈带着药管可以到处活动,因此很方便。第三药效持久,硬膜外腔里注入一些镇痛药和小剂量的麻醉药,让其持续少量地释放,使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下,头脑清醒,活动正常,较为轻松地完成分娩过程。第四适合人群广,大多数分娩妈妈都适合于无痛分娩,但是如有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈应向医生咨询,由医生来决定是否可以进行无痛分娩。第五不用进手术室,无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的,正常的无痛分娩在产房中即可进行,无需进手术室操作。准妈妈可以放心享用无痛分娩,这是一项简单易行、安全成熟的技术。近几年引进我国后,受到了产妇的热烈追捧。
淮北市妇幼保健院产科与麻醉科合作已开展无痛分娩,效果很好,不少产妇本来已在别的医院住院,听说后执意转院到这儿实行无痛分娩,对于产痛,产科主任晋兴林说,它会使产妇子宫血管收缩,造成胎儿供血不足;另外,由于产妇对产痛的不良反应,体力透支,常常到最后因产程延长不得不选择剖腹产。无痛分娩可有效地缓解产痛,改善子宫收缩的失调现象,增加顺产几率。